8 (800) 222-48-65 Бесплатная консультация с юристом

Судебно медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Судебно-медицинскую экспертизу вреда здоровью прово­дят в соответствии с УПК РФ и с «Правилами судебно-меди­цинской экспертизы вреда здоровью». Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы служит постановление сле­дователя (дознавателя) или определение суда.

В задачи судебно-медицинского эксперта при производстве этого вида экспертиз обязательно входит решение следующих вопросов:

1. Установление факта причинения вреда здоровью и его медицинская характеристика (рана, перелом и др.).

2. Выяснение механизма причинения вреда здоровью (воз­действие одного или нескольких факторов внешней среды и ме­ханизм его действия).

3. Определение давности причинения вреда здоровью.

4. Установление степени тяжести вреда здоровью.

Кроме того, перед экспертом могут быть поставлены дру­гие вопросы в связи с особенностями обстоятельств, при ко­торых был причинен вред здоровью (выявление конкретного экземпляра орудия травмы и др.).

Производство экспертизы только по медицинским доку­ментам (карта стационарного больного, амбулаторная карта и др.) допускается лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследования потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений.

Под вредом здоровью следует понимать нарушение анато­мической целости и (или) физиологической функции органов или тканей от воздействия повреждающего фактора (факторов) внешней среды, проявляющееся либо в повреждении, либо в заболевании, либо в болезненном состоянии.

Повреждающим фактором может быть материальное тело или явление, способное причинить вред здоровью человека.

Квалифицирующими признаками, указывающими на на­личие и характер вреда здоровью, являются:

• опасность вреда здоровью для жизни человека;

• расстройство здоровья и его длительность;

• расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности;

• утрата зрения, речи, слуха;

• утрата какого-либо органа либо утрата органом его функ­ций;

• полная утрата профессиональной трудоспособности;

• неизгладимое обезображение лица;

• психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.

Для установления вреда здоровью и его тяжести достаточно одного из этих признаков. При наличии нескольких квалифици­рующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда.

УК РФ предусматривает ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью, вреда здоровью средней тяжести и легкого

Согласно ст. 111 УК РФ к тяжкому вреду здоровью относятся:

• опасный для жизни вред здоровью;

• неопасный для жизни вред здоровью, повлекший за со­бой хотя бы одно из перечисленных в ст. 111 УК РФ последствий, то есть закончившийся одним из указанных в этой статье последствий.

Опасным для жизни вредом здоровью считаются как по­вреждения, так и заболевания и патологические состояния, вы­званные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном своем течении оканчиваются смертью или создают реальную угрозу жизни.

К группе опасных для жизни повреждений относятся:

• проникающие ранения черепа, в том числе и без по­вреждения головного мозга;

• открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода че­репа;

• ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения ство­лового отдела;

• проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга и другие, согласно перечню, ука­занному в «Правилах».

Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям.Последствия повреждений или заболеваний, причиненных воздействием повреждающих факторов внешней среды, — это исход повреждений или заболеваний. Поэтому су­дебно-медицинскую экспертизу оценки тяжести неопасного для жизни вреда здоровью производят после определившегося исхода повреждений или заболеваний.

К не опасным для жизни, но тяжким по наступившим пос­ледствиям относят следующие виды вреда здоровью:

1. Потеря зрения — полная стойкая постоянная слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение остро­ты зрения.

2. Потеря речи, под которой понимается как анатомическая потеря языка, так и потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

3. Потеря слуха, под которой понимают полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слы­шит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо как утрата органом его функций отно­сится к тяжкому вреду здоровью.

4. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его фун­кций.

5. Психическое расстройство, вызванное воздействием по­вреждающего фактора внешней среды. Наличие психического расстройства, его диагностику и причинную связь с воздей­ствием повреждающего фактора внешней среды, а также тя­жесть психического заболевания устанавливает судебно-психиатрическая экспертиза. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят комиссионно: судебно-медицин­ский эксперт с психиатром, наркологом, токсикологом (после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы).

6. Прерывание беременности независимо от ее срока. Судеб­но-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с участием акушера-гинеколога.

7. Неизгладимое обезображение лица. Обезображение является не медицинским, а эстетическим понятием, поэтому су­дебно-медицинский эксперт не устанавливает наличие обезображения лица. Это является прерогативой суда. При повреждениях лица эксперт устанавливает тяжесть причиненного вреда здоро­вью в соответствии с признаками, указанными в статьях УК РФ и детализированными в «Правилах» (опасность для жизни, длительность расстройства здоровья и др.). Кроме того, эксперт должен определить, является ли повреждение лица изгладимым или неизгладимым. Если же для устранения этих последствий требуется косметическое оперативное вмешательство, то такое повреждение считается неизгладимым.

Вред здоровью средней тяжести.Уголовная ответственность за умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ст. 112 УК РФ: «Умышленное причинение сред­ней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, наказывается арестом на срок от трех до шести месяцев или лишением свободы на срок до трех лет».

Таким образом, по смыслу ст. 112 УК РФ и в соответствии с «Правилами» признаками вреда здоровью средней тяжести яв­ляются:

• отсутствие опасности для жизни последствий травмы или заболевания, вызванных повреждающим фактором внешней сре­ды, указанных в ст. 111 УК РФ;

• длительное расстройство здоровья продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня);

• значительная стойкая утрата общей трудоспособности ме­нее чем на одну треть (от 10 до 30 % включительно).

Легкий вред здоровью.Уголовная ответственность за умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ст. 115 УК РФ: «Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вы­звавшее кратковременное расстройство здоровья или незначи­тельную стойкую утрату трудоспособности. ».

Признаками легкого вреда здоровью в соответствии с указанной статьей УК РФ и «Правилами» являются:

• кратковременное расстройство здоровья — временная ут­рата трудоспособности, продолжительностью не более 3 недель (21 день);

• незначительная стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5 %.

Ст. 116 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за побои (причинение ударов) или за иные насильственные дей­ствия, причинившие физическую боль, но не повлекшие кратковременного расстройства здоровья или незначительной стой­кой утраты трудоспособности, то есть не причинившие вреда здоровью.

Ст. 117 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за истязания.

Побои не составляют особого вида повреждений — это мно­жественные ударные воздействия. В одних случаях они могут и не оставить после себя никаких объективно выявляемых по­вреждений, в других — от ударов возникает вред здоровью (тяж­кий, средней тяжести или легкий). В последних случаях, если от ударов возник вред здоровью, судебно-медицинский эксперт определяет, в чем он проявился, и устанавливает степень его тяжести.

Установление самого факта побоев осуществляется органа­ми дознания, следствием и судом.

Мучения — это действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения жертвы в неблагоприятные для здоровья условия. При этом мо­жет возникать вред здоровью, характер и тяжесть которого оп­ределяется судебно-медицинским экспертом.

Истязания — это причинение физических или психологи­ческих страданий (длительное причинение боли систематически­ми побоями, щипанием, сечением розгами, воздействием высо­кой температуры и т. д.).

Как и в случаях мучений, если при истязаниях возникает вред здоровью, эксперт устанавливает его наличие, в чем он проявляется и степень его тяжести.

Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, содержащихся в медицинских документах. Су­дебно-медицинский эксперт, оценивая характер и продолжитель­ность заболевания или нарушения функций, связанных с при­чинением вреда здоровью, должен исходить из объективных ме­дицинских данных, в том числе установленных и процессе про­ведения экспертизы.

Таким образом, порядок действий эксперта при решении вопросов, связанных с причинением вреда здоровью, является следующим:

1. Изучение постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы, обстоятельств причинения вреда здоровью.

2. Установление личности свидетельствуемого лица, получение от него анамнестических данных.

3. Изучение медицинской документации (если свидетель­ствуемый обращался в лечебное учреждение или находился на излечении в нем по поводу полученных повреждений).

4. Судебно-медицинское освидетельствование лица, на­правленного на экспертизу, проведение необходимых иссле­дований (лабораторных, рентгенологических и др.), консультаций специалистов — установление наличия вреда здоровью, его ме­дицинская характеристика.

Установив наличие вреда здоровью, его медицинскую ха­рактеристику и причинную связь между воздействием по­вреждающего фактора внешней среды и наступлением вреда здо­ровью, эксперт определяет, является ли имеющийся у потерпев­шего вред здоровью опасным для жизни. Если вред здоровью подходит хотя бы под один признак опасных дли жизни, его относят к тяжкому вреду здоровью. Если же вред здоровью не был опасным для жизни, степень его тяжести определяют по последствиям (исходам) повреждений или заболеваний, вызванных повреждающим фактором внешней среды, указанным в ста­тьях УК РФ и детализированным в нормативных документах.

Вопросы для самоконтроля

1 Что является основным поводом для производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц?

2 Кто осуществляет освидетельствование лица?

3 Каким образом устанавливается состояние здоровья?

4 каким образом осуществляется экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией?

5 Каким образом осуществляется экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью?

Рекомендуемая литература

  1. Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст] : учебник/ С.С. Самищенко.- М. : ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.
  2. Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст] : учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург : ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.

3. Калемина В. В. Основы судебной медицины и психиатрии [Текст] : учебное пособие/ В. В. Калемина .- М. : Дашков и К, 2008.- 356 c.

  1. Глотов Д. А. Специальные знания :Проблемы применения в целях обнаружения криминальных инсценировок на стадии возбуждения уголовного дела // Закон и право.- 2011.- № 9.
  2. Долгова О. Б. К проблеме обоснованности вывода о давности наступления смерти // Российский юридический журнал.- 2012.- № 1.
  3. Рохлин В. И. К вопросу о поводах и основаниях назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы по уголовным делам // Российский следователь :научно — практическое и информационное издание.- 2012.- № 9.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

93.88.74.71 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

Необходимость установления по делу характера и степени вреда, причиненного здоровью, является основанием для обязательного назначения судебно-медицинской экспертизы (ст. 196 УПК РФ).

Порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, регламентирован одноименными Правилами, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 (далее — Правила), и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России 24 апреля 2008 г. № 194н (далее — Медицинские критерии).

Согласно этим документам под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков и в соответствии с медицинскими критериями, утверждаемыми Минздравсоцразвития России.

Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

в отношении тяжкого вреда:

  • • вред, опасный для жизни человека;
  • • потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
  • • прерывание беременности;
  • • психическое расстройство;
  • • заболевание наркоманией либо токсикоманией;
  • • неизгладимое обезображивание лица;
  • • значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
  • • полная утрата профессиональной трудоспособности;

в отношении средней тяжести вреда:

  • • длительное расстройство здоровья;
  • • значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

в отношении легкого вреда:

  • • кратковременное расстройство здоровья;
  • • незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Производство судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, базируется на следующих основных принципах.

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков используют тот из них, который соответствует большей степени тяжести вреда.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.

Объектом экспертизы является живое лицо либо труп (его части), а также предоставленные в распоряжение эксперта в установленном порядке материалы дела и медицинские документы (подчас лишь в них может содержаться информация о первоначальном виде повреждения, изменившегося в процессе лечения, заживления или развития осложнения либо даже вовсе исчезнувшего со временем, о состоянии здоровья освидетельствуемого в динамике).

При невозможности проведения обследования пациента медицинские документы должны быть подлинными и содержать исчерпывающие данные о характере повреждений и их клиническом течении, а также иные сведения, необходимые для проведения судебно-медицинской экспертизы. При несоблюдении этого требования эксперт вправе заявить ходатайство о предоставлении в его распоряжение дополнительных материалов (по их получении проведение экспертизы возобновляется) либо заявить лицу, назначившему экспертизу, об отказе от дачи заключения (ст. 57 УПК РФ).

В сложных случаях к проведению обследования целесообразно привлекать вра- чей-клиницистов соответствующего профиля. При необходимости потерпевший может быть направлен для проведения консультаций, клинического и инструментального, в том числе стационарного, обследования в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения, имеющие условия, необходимые для проведения таких обследований.

При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный. С учетом этого при повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подлежат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноименной парной части тела или одноименного другого парного органа.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений разной давности возникновения либо возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи) определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия. Лишь в тех случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При сборе анамнестических сведений судебно-медицинский эксперт должен задавать только необходимые для проведения экспертизы вопросы, не высказывая сомнения в правдивости объяснений обследуемого в отношении тех или иных обстоятельств, касающихся сути событий, в связи с которыми проводится экспертиза. Со слов обследуемого должно быть отмечено состояние его здоровья (жалобы) непосредственно после травмы, на протяжении времени до обследования и в момент такового, а также характер перенесенных ранее заболеваний и проводившегося лечения. Эти сведения необходимы для выяснения их соответствия или же несоответствия объективным данным (установление данного обстоятельства имеет существенное значение при производстве экспертизы живых лиц).

Непосредственный осмотр обследуемого имеет целью выявить объективные данные, необходимые для решения поставленных перед экспертизой вопросов. Его проводят в соответствии с обычным планом врачебного обследования, описывая повреждения по общепринятой в судебной медицине схеме (при наличии однотипных множественных повреждений допускается их группирование).

Несмотря на то что потерпевший обычно сам обращает внимание на имеющиеся у него телесные повреждения, эксперт не должен исключать также и активного их выявления, учитывая возможную заинтересованность подозреваемого в сокрытии имеющихся у них повреждений и их следов, связанных с совершенным преступлением.

В ряде случаев существенное значение при ответе на некоторые вопросы, поставленные на разрешение экспертизы, имеет исследование одежды (установление на ней повреждений и следов загрязнений-наложений). Предметы одежды, находившиеся на потерпевшем и подозреваемых в момент происшествия, обычно изымаются и направляются на исследование в судебно-медицинскую лабораторию следователем. В тех случаях, когда одежда не была предварительно изъята, а экспертиза проводится в отсутствие следователя, судебно-медицинский эксперт обязан поставить его в известность о необходимости изъятия одежды и направления ее на исследование, предупредить потерпевшего, чтобы он не стирал и не чинил одежду.

Вред здоровью, опасный для жизни человека, либо по своему характеру непосредственно сам создает угрозу для жизни, либо вызывает развитие угрожающего жизни состояния, под которым понимают такое нарушение функций органов, систем органов и организма в целом, которое не может быть скорригировано путем саморегуляции организма пострадавшего и потому требует проведения специального комплекса мер по восстановлению жизнедеятельности организма.

Исчерпывающий перечень повреждений, причиняющих вред здоровью, опасный для жизни человека, приведен в названных выше Медицинских критериях. Принципиально важно, что отнесение повреждения в конкретном случае к вреду здоровью, опасному для жизни человека, осуществляется на основании наличия упоминания о нем в означенном перечне и не зависит от реального исхода повреждения, в частности предотвращения наступления смерти, обусловленного оказанием медицинской помощи. Развитие угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением повреждения, причем эта связь не должна носить случайный характер.

Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, в частности снижение его остроты до 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и светоощущение). Потеря зрения (слепота) на один глаз или посттравматическое удаление глазного яблока, видевшего до травмы, оцениваются по признаку стойкой утраты общей трудоспособности. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится с учетом длительности расстройства здоровья.

Как потерю речи рассматривают необратимую потерю способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

Под потерей слуха понимают полную стойкую глухоту на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3—5 см от ушной раковины. Потеря слуха (глухота) на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха возможность их улучшения с помощью медико-технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т. п.) не учитывается.

Как потерю органа или утрату органом его функции квалифицируют утрату руки или ноги, кисти или стопы (их потеря приравнивается к потере руки или ноги), под которой подразумевают отделение их от туловища либо стойкую утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потерю производительной способности, выражающейся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин — в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению; а также потерю яичка.

Прерывание беременности с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства рассматривают как медицинский критерий тяжкого вреда здоровью, независимо от срока беременности, но только в том случае, если оно находится в прямой причинно-следственной связи с внешним воздействием и не обусловлено индивидуальными особенностями (ранее имевшимися заболеваниями и патологическими состояниями) организма женщины или плода. Судебно- медицинская экспертиза степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, проводится в этих случаях комиссией экспертов с участием врача акушера-ги- неколога.

Психическое расстройство, а также заболевание наркоманией либо токсикоманией являются медицинскими критериями тяжкого вреда здоровью, если они находятся в прямой причинно-следственной связи с внешним воздействием, обусловившим возникновение вреда здоровью, т. е. являются его последствием. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой психическое расстройство и (или) заболевание наркоманией либо токсикоманией, осуществляют комиссионно с участием врача-психиатра и (или) врача- нарколога либо врача-токсиколога.

Степень тяжести вреда, выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, определяет суд, производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается в таких случаях лишь установлением неизгладимости данного повреждения и его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями. При этом неизгладимым повреждением считают такое повреждение, которое не исчезает самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и т. п. либо под влиянием нехирургических методов) и требует для своего устранения оперативного вмешательства, в том числе косметической операции.

Исчерпывающий перечень повреждений, вызывающих значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, приведен в Медицинских критериях. В иных случаях стойкую утрату общей трудоспособности определяют в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, являющейся приложением к Медицинским критериям. При этом стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% соответствует значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее чем на одну треть, менее 10% — незначительной стойкой утрате общей трудоспособности.

Утрату общей трудоспособности у детей, неработающих непенсионеров, а также пенсионеров и инвалидов определяют аналогичным образом.

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность человека. Степень ее утраты определяют в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789.

Длительным расстройством здоровья считают временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность), непосредственно связанное с внешним воздействием, обусловившим временную нетрудоспособность, продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня), кратковременным расстройством здоровья — расстройство здоровья до 3 недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно). При этом продолжительность расстройства здоровья не следует отождествлять со сроками лечения и нетрудоспособности, поскольку она определяется применительно к причиненному внешним воздействием вреду здоровью сроком заживления конкретного повреждения, т. е. восстановлением анатомической целости (рубцевание, сращивание отломков костей и т. д.) и ликвидацией вызванных им функциональных нарушений.

В тех случаях, когда длительность заболевания, указанная в медицинских документах, не соответствует характеру причиненного повреждения и состоянию здоровья пострадавшего, установленному объективными методами исследования, судебно-медицинский эксперт в своих выводах должен отметить этот факт и определить степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, исходя из объективных данных.

Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, следует расценивать как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяют, если:

  • • в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;
  • • на момент медицинского обследования исход не опасного для жизни человека вреда здоровью не ясен;
  • • живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на экспертизу либо отказывается от медицинского обследования;
  • • медицинские документы отсутствуют либо не содержат достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, без которых судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не представляется возможным.

Не расценивается как причинение вреда здоровью человека проведение медицинских манипуляций, в том числе оперативных вмешательств, если они проведены по показаниям и технически правильно. Вместе с тем ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью, установление степени тяжести которого осуществляется общим порядком в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

Наряду с определением характера и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве рассматриваемого вида судебно-медицинской экспертизы в задачу эксперта входит, как правило, выяснение механизма и давности причинения вреда здоровью, в ряде случаев также и некоторых других обстоятельств и условий, при которых он был причинен.

Законодателем предусмотрена уголовная ответственность (ст. 116 УК РФ) за нанесение побоев — многократных ударов каким-либо предметом или орудием по телу потерпевшего, т. е. его избиение. Побои — это действия, которые не составляют какого-то особого вида повреждений. В одних случаях они могут и вовсе не проявляться в виде каких-либо повреждений, в других — причинять вред здоровью той или иной степени тяжести.

При наличии повреждений эксперт описывает их, отмечая характер, размеры, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах контактной поверхности повреждающего предмета, механизме его действия, давности травмы и т. д. Если побои не оставили после себя объективных следов, в заключении следует отметить жалобы пострадавшего, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей или участков тела, и отсутствие объективных признаков повреждений. Установление факта побоев в обоих случаях осуществляют органы дознания, следствия и суд (при отсутствии повреждений на основании сведений немедицинского характера).

В уголовном законодательстве используются также термины «мучение» и «истязание». В комментариях к УК РФ их определяют следующим образом.

В качестве мучений (фигурируют как квалифицирующий признак в ст. 111 и 112 УК РФ) предлагается рассматривать действия, причиняющие жертве страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения или оставления жертвы во вредных для здоровья условиях.

Истязанием (ст. 117 УК РФ) предлагается считать причинение физических и (или) психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями. Под этими иными насильственными действиями понимают действия, связанные с многократным или длительным причинением боли, — щипание, сечение, укусы, причинение множественных, но небольших повреждений тупыми или колющими предметами, воздействие термических факторов и т. п., в том числе в присутствии близких потерпевшему лиц.

В отдельных случаях как истязание могут быть квалифицированы и единичные, однократные случаи насилия, в частности если они характеризуются интенсивным и продолжительным воздействием и причиняют человеку особые физические или психические страдания: причинение множественных ожогов раскаленным металлическим предметом или электротоком, втыкание иголок под ногти, защемление пальцев щипцами, избиение плетью, розгами, вырывание волос и тому подобные действия.

Если мучения или истязания привели к расстройству здоровья, эксперт должен зафиксировать этот факт и определить степень тяжести причиненного здоровью вреда. Решение вопроса, имело место в данном случае мучение или истязание или нет, находится в компетенции органов дознания, следствия и суда.

Тема: Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Тема: Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

Укажите ОДИН правильный ответ:

1. Судебно-медицинскому освидетельствованию может быть подвергнут:

2. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью проводится на основании:

1. Заявления обвиняемого.

2. Постановления следователя или прокурора, или определения суда.

4. Постановления департамента здравоохранения города, области.

5. Определения потерпевшего.

3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят:

1. Путем медицинского освидетельствования потерпевшего и данных подлинных медицинских документов.

2. По копиям медицинских документов.

3. По свидетельским показаниям потерпевшего и очевидцев.

4. На основании показаний потерпевшего и копиям медицинских документов.

5. По просьбе родственников потерпевшего.

4. Судебно-медицинский эксперт имеет право:

1. Заявить ходатайство о предоставлении необходимых медицинских документов.

2. Провести следственный эксперимент.

3. Направить потерпевшего на санаторно-курортное лечение.

4. Составить протокол допроса подозреваемого.

5. Участвовать в лечении потерпевшего.

5. При проведении судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинский эксперт:

1. Выявляет и описывает имеющиеся повреждения.

2. Устанавливает характер, механизм и давность образования повреждений.

3. Определяет тяжесть причиненного вреда здоровью, выявляет и описывает имеющиеся повреждения, устанавливает характер, механизм и давность образования повреждений.

4. Устанавливает орудие травмы.

6. Степень тяжести вреда причиненного здоровью по медицинским документам определяется:

2. В медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая услуги по судебно — медицинской экспертизе

7. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью проводится:

1.Судебно-медицинским экспертом или лицом обладающими специальными познаниями.

4. Водителем скорой помощи.

8. Квалифицирующим признаком в отношении тяжкого вреда является:

1. Вред, опасный для жизни человека, потеря зрения, речи, слуха, либо какого — либо органа или утрата органом его функций.

2. Психическое заболевание.

3. Тяжелая травма, угрожающая жизни, но в результате успешной медицинской помощи закончившейся полным выздоровлением.

4. Повреждение, повлекшее за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

9. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдавшему каким-либо заболеванием:

1. Следует учитывать только последствия травмы.

2. Эксперт должен определить влияние травмы на заболевание.

3. Учитывается анамнез жизни.

4. Учитываются все хронические заболевания.

5. Учитываются врожденные пороки развития.

10. В обязанности судебно — медицинского эксперта не входит определение:

5. Все вышеперечисленные

11. Поводами для экспертизы состояния здоровья являются:

2. Заболевание туберкулезом.

3. Заболевание особо опасными инфекциями

4. Случаи установления процента стойкой утраты общей трудоспособности в связи с заболеванием.

5. Отсутствие заболеваний.

12. Поводами для проведения судебно-медицинской экспертизы в связи с половыми преступлениями являются:

2. Насильственные действия сексуального характера.

3. Развратные действия.

4. Все вышеперечисленные.

13. К повреждениям, не причинившим вреда здоровью, относятся:

1. Кровоподтеки, ссадины, поверхностные раны.

3. Открытые переломы длинных трубчатых костей.

4. Перелом костей носа.

14. Огнестрельное ранение правого плеча с переломом плечевой кости расценивается как:

1. Тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

2. Средний вред, причиненный здоровью человека.

3. Легкий вред, причиненный здоровью человека.

15. Перелом ключицы расценивается как:

1. Тяжкий вред, причиненный здоровью человека.

2. Средний вред, причиненный здоровью человека.

3. Легкий вред, причиненный здоровью человека.

16. Признаками вреда здоровью средней степени тяжести является:

1. Опасность для жизни.

2. Неизгладимое обезображивание лица.

3. Временное нарушение функций органов и систем продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня).

4. Потеря зрения, слуха, речи, какого-либо органа или утрата органом его функции.

5. Психические заболевания.

17. Квалифицирующими признаками легкого вреда здоровью являются:

2. Потеря производительной способности.

3. Временное нарушение функций органов и систем продолжительностью до 3-х недель.

4. Неизгладимое обезображивание лица.

5. Стойкая утрата трудоспособности в размере более одной трети (свыше 30%).

18. Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются:

1. Перелом костей носа.

2. Потеря слепого глаза.

3. Потеря одного уха.

4. Перелом среднего пальца правой кисти.

5. Вред здоровью опасный для жизни человека, который по своему характеру создает угрозу для жизни

19. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается

нарушение__анатомической_целостности и физиологиечкой функции органов и тканей человека в результате воздействия факторов:

20. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует более _____степени тяжести вреда здоровью.

21. При определении тяжести вреда, повлекшего психическое расстройство, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача ______ .

22. При определении тяжести вреда, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача _______.

23. Степень тяжести вреда, выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, определяется ______ .

24. Вопроса о неизгладимости повреждений лица решает _____________.

3. Судебно — медицинский эксперт.

25. Под длительным расстройством здоровья понимают временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью более 21 дня от момента причинения травмы.

26. Под кратковременным расстройством здоровья понимают временное нарушение функций органов и (или) систем продолжительностью до 3- недель от момента причинения травмы.

27. Закрытый перелом правой лучевой кости относится к повреждениям, причинившим вред здоровью средней тяжести по признаку_____ расстройства здоровья на срок свыше 3 недель.

28. Закрытый перелом диафиза большеберцовой кости квалифицируется как _________.

1. Средний вред здоровью.

2. Тяжкий вред здоровью.

3. Легкий вред здоровью

29. Перелом костей носа относится к повреждениям, причинившим _______ вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 3 недель.

30. Закрытый вывих головки левой плечевой кости в плечевом суставе относится к повреждениям, причинившим вред здоровью ________степени тяжести.

31. Закрытый вывих головки левой плечевой кости в плечевом суставе сопровождается длительным расстройством здоровья на срок до 3-х недель.

32. Проникающее колото-резаное ранение брюшной полости без повреждения внутренних органов расценивается как __________ вред здоровью.

3. Тяжкий, по признаку опасности для жизни.

33. Закрытая черепно-мозговая травма, сопровождавшаяся ушибом головного мозга средней степени тяжести без симптомов поражения стволового отдела, является состоянием, ___________для жизни.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector