Права пациента в системе здравоохранения РФ 2020 года: законодательство

Статья 41. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
*Т.е. государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер по охране здоровья.

Текст ФЗ № 323 можно посмотреть по ссылке или скачать в формате .doc
Статья 2, подпункт 3 Федерального закона дает определение понятию медицинская помощь» .
Под медицинской помощью подразумевается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинские услуги — это медицинское вмешательство или комплекс медицинскихских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (*статья 2 подпункт 4).

Статья 37 : медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с ** порядками оказания медицинской помощи , обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе ** стандартов медицинской помощи.

Гражданский кодекс Российской Федерации.

Статья 15. Возмещение убытков. Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статья 151. Компенсация морального вреда. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Уголовный кодекс Российской Федерации .

Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

Федеральный закон от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указаной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» ) «.

Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. N 1152 «Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».

Постановление Правительства РФ от 25 сентября 2012 г. N 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий».

Постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов» можно скачать по данной ссылке (формат файла .pdf)

Приказы Министерства здравоохранения РФ о ** Порядках оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.

Приказы Министерства здравоохранения РФ о ** Стандартах оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н “ Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях”.

___________
символом -*- отмечены мои (Белов А.Б.) примечания.
** Порядки оказания медицинской помощи и стандарты отдельных видов медицинской помощи выступают основой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи и обязательны к исполнению всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности и территориального размещения. Правове понятие Порядков и Стандартов я попытался изложить в данной статье сайта.

Ключевые направления модернизации здравоохранения
Российской Федерации до 2020 г.

Продолжаем разговор про обеспечивающие инфраструктурные блоки:

2.2. Информатизация

Сегодня информация о пациенте может вводиться один раз и храниться на протяжении всей жизни, использоваться многократно, передаваться на любые расстояния. Причём, храниться может два вида информации: «биологическая» и «небиологическая» (койко-дни, затраты на лечение и т.д.)

Современные медицинские информационные технологии могут:

  • Оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению (например, запись через Интернет на приём, получение результатов анализов, on-line консультации и пр.)
  • Повысить эффективность планирования и управления ресурсами системы здравоохранения.
  • Сэкономить расходы. Согласно экспертным оценкам, переход на электронное здравоохранение ведёт к экономии расходов до 30% от имеющихся затрат. Например, за счёт внедрения технологии электронного рецепта (снижение расходов, связанных с выбором неправильного метода лечения), выявление и предотвращение страховых махинаций.

Многие страны приступили к реализации программ по созданию единого информационного пространства в сферах здравоохранения и социального развития. Мы отстаём в этом направлении, несмотря что разработка и реализация программ информатизации отечественного здравоохранения ведётся с 1992 года.

К настоящему времени существуют следующие проблемы:

  • Неоднородный уровень оснащения. Чаще всего это несколько автономных (не связанных в единую сеть) автоматизированных рабочих мест.
  • Отсутствие унификации ведёт к отсутствию единого информационного пространства (электронный обмен данными между кабинетами, подразделениями, учреждениями, регионами затруднён).

Концепцией намечены два взаимоувязанных направления развития информатизации. Первое, это формирование единых справочных информационных баз данных. И второй блок — блок персонифицированного учёта потребителей медицинской помощи, который нужен для планирования объёмов помощи, сбора более качественной статистики и отчётности.

Для этих целей должна быть создана государственная информационная Система персонифицированного учета оказания медицинской помощи, которая обеспечит оперативный учёт медицинской помощи, учреждений здравоохранения и медицинских кадров и создаст надёжную основу для решения ключевых задач управления отраслью.

При этом предполагается, что источниками первичной информации для формирования элементов Системы должны стать медицинские учреждения, а также территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

  • Ввод государственной информационной Системы в промышленную эксплуатацию.
  • Внедрение единой системы идентификации получателей медицинских услуг на основе использования единой социальной карты гражданина.
  • Создание системы централизованного ведения и актуализации научно-справочной информации, включая справочники, классификаторы, медико-экономические стандарты.
  • Создание единой федеральной системы сбора и хранения электронных историй болезни на базе национальных стандартов.
2.3. Правовое обеспечение

Понятно, что вне рамок законодательного и правового поля ни одна Концепция, ни одна задумка не могут быть реализованы. Правовое обеспечение Концепции предусматривает как издание новых законодательных актов, так и совершенствование действующего законодательства.

ФЗ «О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи»

Действующее законодательство не обеспечивает чёткого разграничения между порядком получения гражданами бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг, не содержит в себе положений, регулирующих вопросы ценообразования на медицинские услуги, предоставляемые гражданам за плату.

Поэтому этот законопроект носит первостепенный характера, т.к. направлен на реализацию ст. 41 Конституции РФ. Он должен определить порядок, условия и стандарт объёма предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, порядок финансового обеспечения.

326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Принят 29 ноября 2010 года, вступил в силу 1 января 2011 года. Это основная финансовая составляющая оказания гражданам медицинской помощи. Этот закон позволит реально сделать человека центральным звеном системы оказания медицинской помощи. «Деньги идут за пациентом» — финансироваться будет оказанная услуга (гонорарный способ оплаты), а не учреждение по смете.

174-ФЗ «Об автономных учреждениях»

Принят 3 ноября 2006 года. Это закон, регулирующий организационно-правовые формы бюджетных учреждений. В 2010 году (83-ФЗ от 8 мая) внесены поправки, касающиеся лечебных учреждений.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

ФЗ «О здравоохранении в Российской Федерации»

Всё больше доводов о необходимости принятия такого федерального закона. У нас нет национальной системы здравоохранения. Согласно Конституции (статья 41), у нас существует три системы здравоохранения — государственная, муниципальная и частная.

ФЗ «О защите прав пациента»

Подобного документа в России ещё не было. Планируется принять в 2011 году.

ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»

Эксперты обсуждали два варианта того, кто будет отвечать рублём перед пострадавшим больным — лично врач или медицинское учреждение в целом. Во многих развитых странах распространена персональная ответственность врача. В нашей стране это пока нереально и не в последнюю очередь из-за слабого финансового положения врачей. Поэтому отвечать пока будет учреждение.

Данный закон позволит каждому пациенту получить материальное возмещение без необходимости доказательства вины медицинского работника. От пациента не потребуется уплаты каких-либо денег, страховать пациента будет сама медицинская организация за свой счёт в специальных страховых организациях, автоматически при его обращении за оказанием медицинской помощи.

ФЗ «Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников»

После введения лицензирования врачей (ориентировочно в 2015 году) индивидуальное страхование заменит страховую ответственность организации перед пациентом.

Далее в файле Ключевые направления модернизации здравоохранения

• Информатизация здравоохранения. Правовое обеспечение концепции.

Права пациентов в медицинских организациях

Многим знакома ситуация, когда, отстояв многочасовые очереди в поликлинике, заходишь в заветный кабинет, и вместо помощи получаешь грубое обращение врача или его нежелание показывать медицинскую карту с анализами. Также возникают ситуации разглашения врачебной тайны, отказ в выезде скорой помощи — все это типичные нарушения прав пациентов. Во всем мире данные права определены на законодательном уровне. Ввести их предложили еще в 80-е годы сами врачи в европейских поликлиниках, поскольку понимали незащищенность пациента, особенно в коммерческих учреждениях.

В 1993 году в нашей стране впервые был принят закон, регулирующий права пациентов в сфере здравоохранения. Сегодня в данный закон внесены поправки и он именуется, как ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. Кроме данного закона пациентов нашей стране защищает Конституция РФ, «Закон о защите прав потребителей», а также ФЗ № 326 «Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в российской федерации» от 29.11.2010. В этой статье мы рассмотрим наиболее частые вопросы в сфере защиты прав пациента.

Где действуют права пациента?

Права пациента, имеющего гражданство РФ, должны соблюдаться как в бюджетных поликлиниках и больницах, так и в частных платных клиниках. Неважно, где находится учреждение: в крупном городе или в небольшом поселке. Закон для медицинских организаций на территории РФ один.

Какие права есть у пациента ?

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на:

  1. Выбор врача и выбор медицинской организации.

Данное право также содержится в ФЗ № 326 и в приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н.

К сожалению, мало кто знает об этом праве и не пользуется им. Это связано с тем, что на практике при попытке прикрепиться к другой поликлинике, скорее всего, вы встретитесь с негативным отношением к этому. С этой ситуацией сталкивается каждый второй пациент, когда его может не устроить врач или, например, поликлиника будет далеко находится от его реального места проживания.

Чтобы прикрепиться к другой поликлинике или к конкретному врачу, необходимо написать заявление на имя главврача.

В заявлении необходимо указать

1) название и адрес медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться;

2) ФИО руководителя медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться;

3) информация о пациенте: ФИО; пол, дата и место рождения; гражданство; номер полиса ОМС; место жительства; место регистрации; дата регистрации; контактная информация;

4) название страховой организации;

5) название и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, к которому вы прикреплены.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1) для детей с 0 и до четырнадцати лет (гражданство РФ): свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис ОМС ребенка;

2) для граждан РФ в возрасте от четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина, полис ОМС.

  1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала субъективное право, так как понятие уважительное для всех людей разное.
  2. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
  3. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.
  1. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
    Это право пациент может использовать в ситуации, когда врач отказывается показывать медицинскую карту, анализы, эпикриз, историю болезни.
  2. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

Таким образом, пациент сам решает, рассказать ли ему о своем заболевании.

  • Если существует угроза общественной безопасности;
  • Информация о состоянии здоровья несовершеннолетних сообщается родителям или опекунам;
  • Если пациент находится без сознания.

Однако, стоит отметить, что сообщение диагноза самому пациенту не является разглашением врачебной тайны. То есть с правовой точки зрения, если у пациента диагностировано онкологическое заболевание, то врач имеет право сообщить ему об этом.

  1. Допуск к пациенту адвоката для защиты своих прав.
  2. Допуск к пациенту священнослужителя.
  3. Отказ от медицинского вмешательства или добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Например, очень часто возникают ситуации, при которых беременным отказываются выдавать обменную карту без полного списка анализов, запугивают рожениц тем, что они буду рожать в инфекционных роддомах. Типичными является также истории, когда из роддомов не хотят выписывать с необходимыми документами, если, например, мать не дала согласие на прививку.

В действительности, вы можете написать добровольный отказ от медицинского вмешательства в свободной форме на имя главного врача больницы. Если главврач не хочет выдавать вам необходимые документы, то немедленно звоните в департамент здравоохранения вашего региона.

Исключения составляют следующие ситуации:

  • Если пациент находится без сознания и существует угроза его жизни, то решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей или дежурный врач;
  • Если срочная помощь необходима несовершеннолетним или психически-нездоровым, то решение принимают родители, опекуны или доверенные лица.

Важно: медицинское вмешательство без согласия пациента может быть произведено, если он страдает психическими расстройствами.

  1. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Данное право пациента на деле становится весьма спорным, так как доказать вину врача очень сложно. Для этого необходимо собрать справки и пойти с ними в суд, который может установить, что в отношении пациента был нанесен ущерб. Причем важно отметить, что реальное наказание медицинской организации можно ждать в случаях, когда факт ущерба налицо. Например, если при операции врач оставил в теле пациента ватные тампоны или инструмент.

Другое дело, если по вине врача наступил летальный исход. В таком случае родственники умершего не имеют никаких гарантий того, что вина конкретного человека будет доказана. При этом можно попробовать обратиться в суд с необходимыми документами. Иногда в таких ситуациях помогает огласка в средствах массовой информации, чтобы дело получило, так называемый, общественный резонанс и в отношении медицинского учреждения или конкретного врача началось разбирательство. Как правило, этот метод является наиболее эффективным, особенно в условиях конкуренции частных медицинских учреждений, которые боятся за свою репутацию. Ведь именно от положительных отзывов о конкретной платной поликлинике часто зависит количество ее пациентов.

Какие обязанности есть у бюджетных медицинских организаций?

Документом, подтверждающим ваше право лечиться в бюджетных поликлиниках и больницах на территории РФ является полис ОМС.

Согласно ФЗ № 326, у бюджетных медицинских учреждений имеются следующие обязанности:

  • бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС;
  • в рамках программы ОМС оказывать первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, выезд скорой медицинской помощи, а также оказывать специализированную помощь в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (данные исключения входят в полномочия диспансеров по месту жительства);

3) болезни эндокринной системы;

4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;

5) болезни нервной системы;

6) болезни крови, кроветворных органов;

7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

8) болезни глаза и его придаточного аппарата;

9) болезни уха и сосцевидного отростка;

10) болезни системы кровообращения;

11) болезни органов дыхания;

12) болезни органов пищеварения;

13) болезни мочеполовой системы;

14) болезни кожи и подкожной клетчатки;

15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

17) врожденные аномалии (пороки развития);

18) деформации и хромосомные нарушения;

19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;

20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Что делать, если медицинская организация нарушила ваши права, как права пациента? Несколько советов юристов

  • Всегда сохраняйте документы (включая электронные), их копии, подтверждающие диагноз справки, результаты анализов, чеки-оплаты, медицинский договор на оказание услуг;
  • Если вам отказали в оказании медицинской помощи, попросите оформить письменный отказ;
  • Если уверены, что ваши права нарушили, то необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации (можно написать жалобу в свободной форме или по примеру в приложении);
  • Если вы решили отправить письменную жалобу в медицинское учреждение необходимо помнить: в письменном заявлении обязательно указывается название медицинской организации, ее юридический и фактический адрес, свои ФИО, почтовый адрес и контактный телефон, личная подпись и дата.В письменной жалобе подробно излагается вся ситуации, причем обязательно с указанием федерального закона, который организация нарушила;
  • Если нет положительного ответа на вашу жалобу от медицинского учреждения, то далее пишите заявление в госорган, главенствующий над медицинской организацией (министерство здравоохранения, Росздравнадзор, Департамент здравоохранения вашего региона);

Не стоит забывать о том, что врач — это обычный живой человек и ему свойственно ошибаться, как и всем людям. Само по себе наказание врача при нарушении прав пациента не должно являться целью разбирательства. Важнее, чтобы руководство медицинской организации в таких случаях принимало меры, а пациенты были более бдительными.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector