8 (800) 302-92-80 Бесплатная консультация с юристом

Рецептурный бланк по форме 107-1/у: когда используется, порядок оформления, для каких медикаментов предназначен

Автор статьи
Член Адвокатской палаты Санкт-Петербурга, юрист с опытом более 20 лет

Форма 107-1/у является максимально востребованной. Такой бланк необходим при назначении большого перечня препаратов. Также бланк используется, когда пациенту нужно купить иммунобиологическую вакцину.

Предварительно больной должен посетить врача, который поставит или подтвердит уже имеющийся диагноз и подберет определенное лечение, где будет необходимо использовать рецептурные медикаменты, которые внесены в особый перечень и не отпускаются в аптеке без соответствующего документа со штампами и другими официальными атрибутами.

Содержание

Рецептурный бланк по форме 107-1/у: как заполнять в 2021 году

Порядок выполнения процедуры в новом году практически не изменился. Все правила, которые обязаны исполнять специалисты, допущенные до заполнения бланков, сохранились. В отличие от других форм, 107-1/у не обременен ни серией, ни номером.

Также на этом бланке можно одновременно выписывать до трех медикаментов.

Внимание! Если заполнение выполнено некорректно или с нарушениями соответствующих требований, стандартов, с ошибками и помарками, бланк считается недействительным.

«Разрешительный документ» оформляется следующим образом:

  1. Штамп, на котором указываются координаты и название здравоохранительного учреждения ставиться в верхнем углу слева.
  2. Информация на бланке пишется четко, разборчиво, шариковой или чернильной ручкой.
  3. Разрешено использование компьютерной печати.
  4. ФИО медработника и пациента указываются полностью без сокращений.
  5. Название медикамента оформляется на латыни, также вносится по МНН. Если международное непатентованное название отсутствует, то обязательно указывается торговое или группировочное наименование. Также должна быть отмечена корректная дозировка, какое количество препарата необходимо на полный курс лечения, время и условия приема (утро, обед, вечер, до/после/во время еды, обильный или небольшой объем жидкости для запивания и другие немаловажные подробности).
  6. Информация о том, как правильно применять препарат предоставляется на русском или языке конкретного региона.

После того как бланк заполнен он заверяется подписью и личной печатью доктора или другого медицинского специалиста, который выписывает рецепт. При назначении препарата специальной врачебной комиссией, на обратной стороне «разрешительного документа» ставиться особая отметка.

Образец заполнения рецептурного бланка 107-1/у

В форме заполняются следующие поля:

  • ФИО больного;
  • дата рождения пациента;
  • личные данные медработника: врача, фельдшера, акушерки и т.д., заполняется вручную или с помощью личного штампа;
  • номер медкарты;
  • название медикамента;
  • дозировка, подробная инструкция по применению, количество или объем.

Любые исправления недопустимы.

В этом ролики вы можете детально посмотреть, как правильно заполнять бланк.

(Видео: “Рецептурный бланк № 107-1/у”)

Внимание! При назначении иммунобиологических средств (вакцин), медработник должен рассказать о температурном режиме и других условиях хранения.

Скачанный файл легко сохраняется на компьютере, в облаке или на любом современном цифровом носителе.

Какие препараты выписываются

Врачи используют бланк 107-1/у для назначения следующих лекарств:

  • гормоны, антибиотики, которые можно отпускать только по рецепту;
  • препараты с небольшим содержанием психотропных, наркотических веществ и их прекурсоров и других аналогичных активных компонентов, такой перечень предварительно утверждается министерством;
  • медикаменты, входящие в список средств, на которые можно получить налоговый вычет;
  • медикаменты индивидуального изготовления в аптеке.

Интересно знать! Врач имеет право назначать не стандартное количество лекарственных средств, которое находится в упаковке, а столько, сколько нужно пациенту в соответствии с курсом лечения.

При назначении не рекомендуется превышать максимально допустимую дозу, все должно быть в пределах нормы, установленной законодательством.

По новым правилам медик имеет право выписывать то количество препарата, которое необходимо пациенту, без учета того какое количество медикамента упаковано во вторичную упаковку. При этом работник аптеки обязан продать пациенту столько лекарственных средств: ампул, суппозиториев, блистеров и т.д., сколько указанно в рецепте.

По утвержденному Минздравом приказу аптекарь имеет право нарушать вторичную упаковку, чтобы отпустить нужный объем лекарств.

Важно! Запрещено нарушать первичную упаковку, делить таблетки на части.

Таким положением допустимо пользоваться в случае, если назначаются совершенно новые для больного человека препараты, действие которых на конкретного пациента еще не известно. Например при необходимости выявить как пациент перенесет новое средство, даст ли оно необходимый эффект и не вызовет ли серьезных побочных эффектов. Также этот подход возможен при назначении короткого терапевтического курса.

Сколько времени действует рецепт

Бланк действителен на протяжении 60 дней с того момента, как он был оформлен. В течение 2-х месяцев больной или его законный представитель имеют право купить препарат в любой аптечной сети, где медикамент есть в наличии.

Важно! Если человек имеет хронические заболевания, срок действия рецептурной формы может быть увеличен до 12 месяцев.

После того, как нужное средство было приобретено, сотрудник отпускавший продукцию ставит штамп, который подтверждает, что лекарство было выкуплено. После продажи или выдачи лекарства, аптекарь возвращает предоставленный рецепт покупателю.

Учет и хранение

Форма 107-1/у подлежит строгому учету, который ведется в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, который является официальным документом с подписью главного врача и необходимыми печатями.

В него вносится:

  • нумерация данных;
  • данные поставщика и кто у него принимал;
  • количество принятых медучреждением бланков;
  • номер документа и точная дата, которые связаны с процессом получения бланков;
  • вся информация по выдаче рецептов: когда производилось назначение, кто получил и сколько лекарств было выписано;
  • количество остатков.

Медицинская организация назначает ответственного сотрудника, который занимается учетом и организует правильное хранение. Бланки помещают в металлический шкаф, который закрывается на замок. Помимо этого каждые три месяца экспертная комиссия проводит проверку.

Мнение эксперта
Урадовских Ирина Леонидовна

После этого оформляется акт, где описываются условия, отмечается фактическое наличие и текущий остаток. При выявлении нарушений, ответственный сотрудник несет определенное наказание, которое предусмотрено законодательством.

По истечению срока хранения бланки утилизируют под строгим надзором комиссии. В процессе процедуры, ежемесячно составляются соответствующие акты. Уничтожение производится с помощью сжигания или замачивания порванных документов в хлорной извести.

Метод утилизации в обязательном порядке документально фиксируется.

В аптеке также есть свои правила и сроки хранения рецептов. Расходные документы также хранятся в надежном металлическом шкафу, который закрывается на замок.

Регламент по оформлению рецептурных бланков в 2021 году претерпел изменения. Поправки коснулись правовых аспектов, способов оформления бланков, иногда норм по хранению и их уничтожению.

Что такое рецептурный бланк

Рецептурный бланк является документом строгой отчетности, он оформляется при необходимости получения медикаментов, продающихся строго по назначению врача, бесплатных или лекарств со скидкой и подлежит учету в медицинском учреждении или аптеке.

Любая организация сферы здравоохранения, выдающая пациентам рецепты, оформляет внутреннее распоряжение, где перечислены все специалисты, выдающие рецепты на наркотические средства и психотропные вещества.

Кроме врача (фельдшера), непосредственно выписавшего рецепт, рецептурный бланк в соответствии с нововведениями также заверяет работник, наделенный правами руководителем учреждения здравоохранения. На его автограф проставляется печать организации или структурного подразделения (для рецептов).

В случае осуществления ухода гражданами за недееспособными родственниками оформляется доверенность на получение медицинских препаратов. В будущем данный бланк планируется заменить на специальный документ, выдающийся лечащим врачом или иным медицинским работником. Существенных отличий между ними не будет, но на оформление уйдет меньше времени.

Заверяться документ будет доктором, а лекарство получаться в аптеке.

Введение новых норм нацелено на снижение бюрократических барьеров, препятствующих доступности жизненно необходимых препаратов.

От правильности проведения экспертизы выданного рецепта зависит легальность выдачи препарата фармацевтом.

По каким формам может выдавать

При оформлении рецептурного бланка необходимо заполнить общие обязательные реквизиты на формулярах:

  • штамп учреждения здравоохранения с указанием наименования, адреса и контактного телефона;
  • реквизиты лицензии при выдаче рецепта ИП;
  • дата выдачи;
  • ФИО выдавшего рецепт полностью (проставляется личный штамп врача);
  • ФИО пациента и его дата рождения, у детей до 1 года указывается число полных месяцев;
  • количество, доза наименование медицинского препарата, торговое наименование;
  • способ употребления лекарства.

В зависимости от своего назначения различают несколько видов бланков:

  • 107-1/у,
  • 107/у-НП,
  • 148-1/у-88,
  • 148-1/у-04 (л).

Когда и как оформляется форма 107-1/у

Бланки для рецептов по форме 107-1/у предназначаются для приобретения пациентами лекарств за счет собственных средств, которые не находятся в свободной продаже.

По существующим правилам рецептурный препарат купить в аптеке невозможно без соответствующего назначения. На бланке проставлены 2 срока его действия (60 дней, 1 год).

Мнение эксперта
Урадовских Ирина Леонидовна

Оформляя рецептурный бланк , доктор подчеркивает необходимый вариант. При обращении пациентом за лекарством в указанный период, ему обязаны продать препарат. Отпуск медикаментов по просроченному документу запрещен.

Исправления на бланке не допускаются.

Наименований лекарств не должно превышать трех.

Унифицированный рецептурный бланк форма 107-1/у подтверждает действительную нуждаемость пациента в том или ином препарате.

Форма 148-1/у-88

На данном рецептурном бланке есть серия и номер, адрес больного и номер его медицинской карты. Он выписывается в 2-х экземплярах (бесплатный и льготный рецепт) и используется в ситуациях, при которых назначаются препараты, относящиеся к группам лекарственных средств:

  • с анаболическим эффектом;
  • строго подотчетные;
  • психотропные и наркотические, входящие во 2 состав лекарств и подлежащих контролю в РФ.

Срок действия документа составляет 15 дней. Один рецептурный бланк предназначен исключительно для одного наименование лекарственного препарата, с оборотной стороны формуляра фиксируется информация об изготовителе медикамента, его проверяющем и специалисте, отпустившем его пациенту. Рецепт остается в аптеке для дальнейшего предметно-количественного учета.

Рецепт, предназначенный для приобретения запрещенных препаратов, в обязательном порядке должен содержать три оттиска печати: круглая печать лечащего доктора, прямоугольный штамп учреждения здравоохранения, оттиск треугольной формы. (обязательный для всех видов рецептов). Наличие всех трех печатей свидетельствует о действительности документа.

Форма 148-1/у-04 (л)

Форма предназначена для выписки лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на получение медикаментов бесплатно или со скидкой. Срок действия бланка (30 дней) теперь действует не для всех медикаментов. Снизился период до 15 дней при оформлении бланка в дополнении к формулярам №107/у-НП и №148-1/у-88.

Рецепты для пенсионеров, инвалидов 1 группы, детей-инвалидов, хронических пациентов при длительном лечении действуют 90 дней с даты оформления. В форме необходимо подчеркнуть источники льготного финансирования: федеральный или региональный бюджет, а также процент оплаты лекарств (бесплатно или 50 %).

Новая форма РБ № 148–1/у-04 (л) предусмотрена для оформления рецепта с помощью компьютерных технологий, он больше защищен от подделки.

Если при заполнении рецепта допущены нарушения, то данное событие регистрируется в журнале с указанием ФИО медработника, учреждения здравоохранения и принятые меры.

Рецептурный бланк возвращается пациенту и гасится штампом о его недействительности. Отпуск лекарственных препаратов без правильно заполненного рецепта является грубым нарушением и влечет административную ответственность по п. 4 ст.14.1 КоАП.

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов ( ЛП ) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками).

Медицинским работникам запрещается:

  • оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний;
  • выписывать незарегистрированные ЛП;
  • выписывать ЛП, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
  • оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества ( НС и ПВ ), внесенные в список II Перечня ( Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» ), зарегистрированные в качестве ЛП, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Форма рецептурного бланка

Группы лекарственных препаратов (ЛП)

Срок действия рецепта

Наркотические и психотропные ЛП, внесенные в Список II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, за исключением ЛП в виде трансдермальных терапевтических систем и ЛП, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III

— Наркотические и психотропные ЛП списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем

— Психотропные ЛП, внесенные в список ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III) Перечня

— ЛП, включенные в перечень ЛС для МП, подлежащих ПКУ, за исключением ЛП, отпускаемых без рецепта

— ЛП, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А)

ЛП, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение ЛП или получение ЛП со скидкой

90 дней – для граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов I группы и детей-инвалидов

Срок действия рецепта может быть повышен до 1 года – пациентам с хроническими заболеваниями (должна быть пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»,

указан срок действия рецепта и периодичность отпуска препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверено подписью и личной печатью врача, а также печатью медицинской организации «Для рецептов»)

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

— «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

— номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

— на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

— количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью ;

— при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О.

(последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 , подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у , подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

Мнение эксперта
Урадовских Ирина Леонидовна

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Что обязательно должно быть в рецепте?

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков :

  • штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона;
  • для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию;
  • дата выписки рецепта;
  • ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
  • ФИО лечащего врача (полностью);
  • МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства ( ЛС );
  • способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»);
  • подпись врача;
  • личная печать врача;
  • при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Самые распространенные ошибки в рецептах

Допустимая ошибка: превышение дозы . В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

Что это

В последнее время контроль над продажей препаратов значительно ужесточился. Еще несколько лет назад можно было приобрести рецептурное лекарство относительно без проблем. Но сегодня без соответствующего документа сделать это просто невозможно.

Когда пациенту назначается лекарственный препарат, который не находится в свободной продаже, доктор выписывает рецепт. Для этого используется унифицированный бланк 107-1/у. По сути, это официальный документ, который подтверждает, что пациент действительно нуждается в данном лекарстве.

(Видео: “Рецептурный бланк № 107-1/у”)

Какие лекарственные средства выписываются на рецептурном бланке 107-1/у

Эта форма используется при выписке рецепта на определенные лекарства, к ним относятся:

  1. Препараты, в инструкции которых указано, что продаваться они должны исключительно по рецепту. Сюда относятся некоторые антибиотики и гормональные средства.
  2. Средства, которые содержат небольшие дозы психотропных, а также наркотических веществ. Их полный перечень определяется Минздравом.
  3. Лекарства, изготавливаемые в аптеке в индивидуальном порядке.
  4. Препараты, стоимость которых учитывается при налоговом вычете. Список таких средств также определяется ведомственными приказами.

Порядок назначения и выписывания лекарственных средств

Назначение и выписывание медикаментов осуществляется по международному непатентованному, а если оно отсутствует, то по группировочному наименованию непосредственно лечащим доктором или фельдшером. В некоторых случаях, к которым относится жизненная необходимость, непереносимость, в том числе индивидуальная, лекарства назначаются и выписываются под конкретными торговыми названиями. Решение об этом принимается специальной комиссией учреждения здравоохранения.

Лечащий врач предоставляет на комиссию медицинские документы, подтверждающие непереносимость препаратов или их жизненную необходимость. Заключение врачебной комиссии регистрируется в специальном журнале, а также в медицинской карте.

Антибактериальные средства

На все медикаменты, которые относятся к рецептурным препаратам, оформляется рецепт. Для того чтобы узнать, какие лекарства подлежат рецептурному отпуску, следует ознакомиться с инструкцией, которая есть у каждого препарата.

Как правильно сделать запись в первичных документах?

До выписывания препарата на рецептурном бланке формы 107-1/у доктор вносит необходимую информацию в медицинские документы, а именно:

  • жалобы пациента;
  • описывается объективное состояние и данные осмотра;
  • фиксируются результаты анализов и обследований;
  • наименование назначенного лекарственного средства с указанием разовой дозировки, способа и кратности приема, период приема, а также подробное обоснование назначения препарата.

Аптечное учреждение

После оформления рецептурного бланка в амбулаторной карте делается отметка, что пациенту выписан рецепт. Он выдается непосредственно обратившемуся или его законному представителю. Важно помнить, что существует запрет на выписку лекарств, если:

  • отсутствуют медицинские показания;
  • нет регистрации препарата в России;
  • в соответствии с инструкцией он используется только в стационаре.

Правила оформления рецепта для пациента с хроническими заболеваниями

Для того чтобы больной смог получать длительный период необходимый ему препарат по одному рецепту 107-1/у, его необходимо правильно оформить. Доктор обязан сделать следующие пометки на рецепте:

  • Пациенту с хроническим заболеванием.
  • Периодичность отпуска из аптечного учреждения – каждую неделю, месяц или иное. Указание периодичности отпуска заверяется печатью и подписью медицинского работника. Кроме того, ставиться печать «Для рецептов».
  • Указать срок действия документа.

Лекарственные препараты

В аптечном учреждении на оборотной стороне рецепта делается отметка о дате отпуска препарата с указанием его количества.

Правила оформления бланка рецепта на наркотическое или психотропное средство

На форме рецепта 107/у-НП медицинские работники выписывают психотропные и наркотические препараты, внесенные в особый список II, который утверждается постановлением правительства. Средства, перечисленные в нем, подлежат контролю в Российской Федерации. Правила заполнения этой формы следующие:

  • Все записи делает доктор или фельдшер, назначивший психотропный или наркотический медикамент.
  • Слова в бланке должны быть написаны шариковой или чернильной ручкой разборчиво. Допускается использовать и печатающие устройства.
  • Запрещены любые исправления.
  • В верхнем левом углу обязательно должен стоять штамп учреждения здравоохранения с указанием адреса и номера телефона.
  • Фамилия, имя и отчество пациента, которому выписывается рецепт, а также медицинского работника указывается полностью.
  • Название медикамента пишется на латыни и по международному непатентованному или химическому наименованию. Если таковые отсутствуют, то допускается написать торговое название. Прописью пишется количество препарата.
  • Если есть полис ОМС, то ставится его номер и серия.
  • Номер медицинской карты присваивается в медицинской организации, он и пишется в рецепте.
  • На одном бланке разрешается выписать только одно наименование.
  • В обязательном порядке указывается, каким образом принимать лекарственное средство.
  • Если наркотический или психотропный препарат выписан впервые, то рецепт заверяется личной печатью и подписью медика, оформляющего этот документ. Кроме того, он заверяется главным врачом учреждения здравоохранения или лицом, которому разрешено это действие.
  • Ставится печать «Для рецептов».
  • Когда рецепт этому же пациенту выписывается второй раз с целью продолжения терапии, то в верхнем левом углу делается надпись «Повторно». Удостоверяется такой документ подписью и печатью медика, кроме того, ставится печать «Для рецептов».

На приеме у врача

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии.

Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Нормы отпуска

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов. В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась.

Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Нормы единовременного отпуска наркотических средств или психотропных веществ – приказ № 4 н

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением. Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Мнение эксперта
Урадовских Ирина Леонидовна

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС.

И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Алгоритм работы с рецептами

Алгоритм работы с рецептами

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет.

Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем. Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ. Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

На странице опубликованы образцы рецепта номер 148-1/y-88 для скачивания.

Рецептурный бланк по форме N148-1/у-88 (Рецепт номер 148-1/y-88, код формы по ОКУД 3108805) применяется при назначении лекарственных препаратов лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, когда на них возложены полномочия лечащего врача.

Автор статьи
Урадовских Ирина Леонидовна
Член Адвокатской палаты Санкт-Петербурга, юрист с опытом более 20 лет
Написано статей
537
Добавить комментарий

Adblock
detector